Instruções

Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser, em qualidade normal ou alta. Não use modo econômico.
Por favor, configure margens esquerda e direita para 17mm.
Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras

Corte na linha pontilhada

Beneficiário	Agência / Código do Beneficiário	Espécie	Quantidade	Nosso número

Número do documento	Contrato	CPF/CEI/CNPJ	Vencimento	Valor documento

(-) Desconto / Abatimento	(-) Outras deduções	(+) Mora / Multa	(+) Outros acréscimos	(=) Valor cobrado

Pagador

Corte na linha pontilhada

Local de pagamento	Vencimento
QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO

Beneficiário	Agência/Código cedente

Data do documento	No. documento	Espécie doc.	Aceite	Data process.	Nosso número

Uso do banco	Carteira	Espécie	Quantidade	x Valor	(=) Valor documento

Instruções (Texto de responsabilidade do cedente)

(-) Desconto / Abatimento

(-) Outras deduções

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador

Pagadorr/Avalista
	Cód. baixa